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吸入性損傷的臨床分類關(guān)于吸入性損傷的分類標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。有的按病情嚴(yán)重程度分為輕、中、重三類或輕、重兩類;有的按損傷部位分為上、下氣道及肺實(shí)質(zhì)損傷。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)采用三度分類法(圖1)。細(xì)胞核
1、輕度吸入性損傷
指聲門(mén)以上,包括鼻、咽和聲門(mén)的損傷。臨床表現(xiàn)鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多,有吞咽困難;局部粘膜充血、腫脹或形成水泡,或粘膜糜爛、壞死。病人無(wú)聲音嘶啞及呼吸困難,肺部聽(tīng)診無(wú)異常。
2、中度吸入性損傷
指氣管隆突以上,包括咽喉和氣管的損傷。臨床表現(xiàn)為刺激懷咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、痰中可衾碳粒及脫落之氣管粘膜,喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻,出現(xiàn)吸氣性喘鳴。肺部聽(tīng)診呼吸音減弱或粗糙,偶可聞及哮鳴音及干羅音?;颊叱2l(fā)氣管炎和吸入性肺炎。
3、重度吸入性損傷
指支氣管以下部位,包括支氣管及肌實(shí)質(zhì)的損傷。臨床表現(xiàn)為傷后立即或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,切開(kāi)氣管扣不能緩解;進(jìn)行性缺氧,口唇發(fā)紺,心率增快、躁動(dòng)、譫妄或昏迷;咳嗽多痰,可早期出現(xiàn)肺水腫,咳血性泡沫樣痰;壞死內(nèi)膜脫落,可致肺不張或窒息。肺部聽(tīng)診呼吸音低、粗糙,可聞及哮鳴音,之后出現(xiàn)干、濕羅音。嚴(yán)重的肺實(shí)質(zhì)損傷病人,傷后幾小時(shí)內(nèi)可因肺泡廣泛損害和嚴(yán)重支氣管痙攣導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭而死亡。
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